Раскрытие запутанных сетей страховых сетей

– это забота!

Делиться

Твит

Делиться

Ничто не может быть намного более запутанным, чем сборы, взимаемые больницы и врачи. Есть много причин, по которым больницы хотели бы сохранить это таким образом.

Я помню, как сидел на собрании сотрудников медицинского учреждения и слышал о переговорах по объединению двух больниц, которые находились на расстоянии около мили. Аргумент состоял в том, что больше, чем лучше, и слияние поставит больницы в большую «переговорную позицию», чтобы получить более высокую плату. Я помню, как думал, что монополии не очень хороши для потребителей, и эта конкуренция снижает цены. Но это было не о пациентах, которые являются настоящими потребителями. Речь шла о способности сильной руки более высоких платежей от крупнейших плательщиков, страховых компаний и государственных программ. Люди были просто пешками, чтобы перемещать сильные интересы. Что -то казалось неверным в наших домах милосердия.

Одной из главных причин, по которой люди платят гораздо больше за медицинское обслуживание, являются предпочтительные сети организации компании (PPO). Люди предполагают, что выбор врача «в сети» поставит их в статус VIP, получая более высокое качество и более высокие показатели. Однако обратное, как правило, верно. Врачи присоединяются к PPO, чтобы получить лучшую ставку оплаты-что значительно намного больше, чем они взимают с пациентов, платящих за наличные. Если люди имеют страховку с высокой суммой, и все равно придется оплатить окончательный счет, они гарантированно заплатят намного больше, чем без страхования. Некоторая ценность для этих высоких премий!

PPO, как правило, платят своим врачам в два -три раза больше, чем платит Medicare, но все же выглядит как значительная скидка на объяснение льгот, потому что цена на загрязнение или наклейку на услуги завышена астрономически.

Связанный 2 способа сделать вашу воду более здоровой

Так зачем страховым компаниям хотят, чтобы премии выросли? Легко – они получают гораздо больше денег. На реальном конкурентном рынке люди уклоняются от гораздо более дорогостоящих планов, но если все они, похоже, растут в тандеме, выбор потребителей просто указывает на выбор, какой логотип должен идти на страховую карту. Это то, что произошло, когда Obamacare настаивал на том, чтобы рассказать страховым компаниям, что они должны были покрыть-от маммографии до колоноскопии до операций по изменению пола. И, учитывая, что они не могли взимать гораздо больше за использование лучшего качества, очевидный стимул состоял в том, чтобы предлагать меньше, скажем, исключая лучшие раковые центры из сети.

Затем, во имя экономии затрат, Закон о экономической помощи создал организации «Организации по уходу». В ACO платеж выходит наверх и просачивается до индивидуального ухода. Теоретически, когда есть экономия стоимости, все в ACO делят, но кто знает, действительно ли это происходит? Кто принимает решение, где лежат сбережения затрат? И если слишком много потрачено, врачам платят меньше.

Больницы получают практику врачей в основном из -за странной причуды в программах Medicare и Medicaid. По какой -то причине больницы могут получить тройной или в четыре раза в четыре раза сумму для услуг одного и того же врача в том же месте, что и врач, выставление с выставлением счетов Medicare напрямую. Поэтому, когда врач продает свою практику в больницу, медицинское учреждение, и он действительно может заработать больше. Но люди могут получить меньше, и Medicare достигнет несостоятельности раньше.

Врачи в страховых сетях контролируются, чтобы увидеть, что они ссылаются только на других врачей в сети. Ссылка называется «Утечка». Таким образом, врач -рекомендательный врач должен спросить себя: «Ссылка на врача с наибольшим опытом и опытом, или к кому -то, кого я мог бы даже не знать, пока он в списке?»

Связанная забота о симптомах расстройства желудка

В этой запутанной системе половина всех «работников здравоохранения» являются администраторами, а руководители медицинского учреждения командуют многомиллионными зарплатами. Medicaid потребляет от одной трети до половины среднего государственного бюджета.

«Какую запутанную сеть мы сплетаем, когда сначала мы практикуем обманывать». Никогда не было этой популярной цитаты Уолтера Скотта гораздо более верной, чем когда она относится к медицинским ценам.

Сеты медицинского страхования являются проблемой, а не решением. Они создают сложность, скрывая денежный след. Лучший способ для человека избежать этого болота в области здравоохранения – найти местного независимого врача, который не входит в сетки и будет взимать доступную плату, направляя вас в аптеки, лаборатории и RАдиологические группы, которые сделают то же самое.

И нет, здравоохранение одиночного плательщика не будет лучше.

Ссылка на этот пост: разоблачение запутанных сети страховых сетей

5/5

(1 обзор)

Обмен – это забота!

Делиться

Твит

Делиться